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Exames especializados em Reprodução Assistida e Imunologia da Gestação

Assim como a beta 2 glicoproteína I, a protrombina pode servir de cofator para a ligação de anticorpos antifosfolípides com os fosfolípides. Além disso, parece haver casos em que o anticorpo antifosfolípide se liga à proteína cofator mesmo na ausência do fosfolípide, o que evidencia ainda mais a heterogeneidade destes autoanticorpos. A relevância clínica da presença de anticorpos antiprotrombina é controversa na literatura. A maioria dos estudos, no entanto, descreve uma associação entre eles e a ocorrência de trombose venosa ou arterial. Anticorpos contra a protrombina têm sido descritos em casos de síndrome antifosfolípide. Em relação ao seu potencial trombogênico, foi relatado que IgG antiprotrombina de pacientes com anticorpos antifosfolípides inibem a inativação do fator V pela proteína C ativada. No lupus eritematoso sistêmico, a presença de IgG antiprotrombina é maior em pacientes com trombose. A pesquisa de anticorpos antiprotrombina parece ser especialmente útil em pacientes com história clínica compatível com síndrome antifosfolípide, mas para os quais os exames habituais resultem negativos, já tendo sido descrita prevalência de até 48% de tais anticorpos nestes pacientes. Assim, o anticorpo antiprotrombina é um outro potencial marcador da síndrome antifosfolípide. A detecção deste anticorpo é ainda mais freqüente em pacientes com história de vários episódios de trombose venosa profunda, representando assim, risco de tromboembolismo recorrente. No que se refere à gestação, embora existam estudos com resultados controversos, foi demonstrada associação entre antecedente de abortamentos em pacientes com diagnóstico de síndrome antifosfolípide e a presença de IgG antiprotrombina.